斜頭症について

ここでは斜頭症について書かせて頂きます。
斜頭症などに関しての基礎知識をこちらで得ていただければと思います。

斜頭症の発生率について

日本の統計では75%です。

斜頭症の発生率は論文によって大きく異なります。
国によってもこの数字は大きく差がありますので、日本の論文を紹介します。
「斜位乳児のハンドリングの指導について」(整形外科と災害外科 1980年 29巻 2号 p. 197-201)
によれば「頭部変形のない者25%、右後頭部が扁平になった右斜頭は45%、後頭部全体が扁平な扁平頭蓋5%、左側が扁平な左斜頭は25%の割合」となっています。
ただ、どの程度の変形度をカウントしているかについて明言がなく、1980年当時よりも現時点の方が斜頭症の患者が多いのですが現在の報告では5割程度という報告が多いことから、レベル1~2弱の赤ちゃんもカウントしている可能性が示唆されます。

「べびきゅあ」では、某保健所と協力し6か月健診時のレベル2以上の頭蓋骨変形を調査しています。
この調査は先天性疾患を有していない、いわゆる健常児を対象としたものです。
結果として斜頭症発生率は全体の48%であり、右斜頭と左斜頭の割合は7:3、純粋短頭症の割合は6%で34%が斜頭と短頭の複合でした。
性別では男児に多く、およそ2:1となっています。
第1子の斜頭症割合は高いとされていますが、第1子が斜頭症だと第2子に斜頭症率は優位に高く、また、第1子に斜頭症がなくても年齢差が小さいと第2子の斜頭症率は優位に高くなります。

男児に多い理由は女児より男児の方が頭囲が大きい(重い)事で斜頭が重度化しやすいと考えられています。
また、第1子はお母さんの子宮の固さが関係すると言われますが、実際は、生まれた時点での頭蓋骨変形の出現率は最大7%で、大半が後天性のもの。
ですから、お母さんの子宮の固さは原因として然程大きくないと予想されます。
特に赤ちゃんを良く寝かせるほど斜頭症が発生することから、第2子に斜頭症が増えるのは育児上で寝かせる時間が第1子よりも長くなる傾向があるからでははないかと考えられています。

斜頭症の分類

斜頭症の分類は下記のようになっております。

① 分類

頭蓋骨の変形により以下のように分類します。
1) 長頭症
2) 短頭症(絶壁頭)
3) 斜頭症

変形の時期により
1) 先天性頭蓋骨変形
2) 後天性頭蓋骨変形

② 先天性頭蓋骨変形の分類

原因は大別すると次にようになります。
1) 遺伝疾患
2) 頭蓋骨縫合早期融合症
3) 子宮内の胎児の状況
4) 出産に起因するもの

1) 遺伝疾患
アペルト(アペール)症候群
クルーゾン症候群
ファイファー症候群

2) 頭蓋骨縫合早期癒合症
前頭縫合早期癒合……三角頭蓋
冠状縫合早期癒合……短頭蓋
矢状縫合早期癒合……舟状頭蓋骨
この他、一側冠状縫合早期融合や一側人字縫合早期癒合
これらが単独、もしくは複合して起こるとクローバー状頭蓋などが起こります

3) 子宮内の胎児の状況
多胎妊娠
初産
子宮筋腫
羊水過多症
羊水減少症

4) 出産に起因するもの
低体重児(2500グラム未満は頭蓋変形のリスク)
巨大児(3200グラム未満は頭蓋変形のリスク)
鉗子分娩や吸引分娩
逆子出産
難産
仮死産
NICUの使用

このうち1)と2)は医学的な治療を必要とします。
頭蓋骨縫合早期融合症は以前は2500人に1人の発生率とされていましたが、今は1000人に1人というレポートもあります。

こに頭蓋骨縫合早期融合症は出産時に分からない事も多く、「べびきゅあ」に来られる患者さんの中にも年間3~5人ほど、この症状の方を見つけて医療機関に紹介しています。
3)と4)、特に4)は良く見られるもので、適切な産後のケアとサポートにより改善可能です。
ですが、近年は上手くケアがなされずに、そのままの形状で成長してしまう事が増加してきました。

③ 後天性頭蓋骨変形

原因は大別すると次にようになります。
1) 仰向け寝育児
2) 固すぎるベビーマット
3) 寝かせっ放し育児
4) 斜頸の存在
5) NICUなどによる医療

乳幼児突然死症候群を予防するために1992年、アメリカで仰向け寝育児の推奨がなされました。日本でも遅れて2000年より仰向け寝育児が推奨されましたが、これが後天性頭蓋骨変形(変形性斜頭症)の原因であると、ここ数年、多くの国の医師たちによる論文により指摘しています。
また、同じ時期にベビーマットが不必要に固くなり、それが斜頭症をそれこそ爆発的に増やす原因になりました。

そして、泣かない赤ちゃんほど斜頭症になります。
これは泣かないと寝かせっ放しにされる事が多く、これが斜頭症を誘発するからです。
これらにより、変形性斜頭症は育児性斜頭症という人もおり、実際にアメリカでは斜頭症は「母親の育児法に問題がある」とされています。
ですが、仰向け寝や固すぎるベビーマットはこれは国の方針ですから、それに対する対処法を知らないお母さんにその責任を負わせるのは酷というものです。
「べびきゅあ」でも斜頭症の予防講座を開いていますので、妊娠中からこう言った情報を仕入れておくのも良いと思います。

NICUなどに関しては、一概に言えない部分もあります。
ただ言えることは、赤ちゃんに余程の命の危機がないのであれば、赤ちゃんを寝かせっ放しにはせずに頭が変形しないように配慮して欲しいと願います。

図柄は下記より引用
“Misshapen Heads in Babies: Position or Pathology?”
Ochsner Journal October 2001, 3 (4) 191-199;

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